面向筛查的卒中高危人群以及卒中出院患者进行连续化、主动随访和健康管理服务,并实现随访数据的采集与录入,为科研及质控提供数据支持。目的是帮助医院建立对患者长期跟踪管理的信息化平台,提高患者对医院的依从性,简化沟通成本,加强卒中患者的院外管理。